Home
Profile
Tentang Kami
Struktur Organisasi
Pelayanan
Pasang Baru
Pengaduan
Lainnya
Cek Tagihan
Tracking
Berita
Galeri
SI-MoBa
Kontak Kami
Pendaftaran Pasang Baru
Home
Pendaftaran Pasang Baru
Formulir Pendaftaran
No KTP
Nama Lengkap
Alamat
Desa
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
No Hp
Jenis Bangunan
-- Pilih Jenis Bangunan --
Tempat Tinggal
Kos
Ruko
Fasum
Tempat Ibadah
Kepemilikan
-- Pilih Jenis Bangunan --
Milik Sendiri
Sewa
Jumlah Penghuni
Paket Pemasangan
-- Pilih Paket Pemasangan --
Saya memastikan bahwa data yang saya isi diatas sudah benar !
Daftar Sekarang
