Home
Profile
Tentang Kami
Struktur Organisasi
Pelayanan
Pasang Baru
Pengaduan
Lainnya
Cek Tagihan
Tracking
Berita
Galeri
Kontak Kami
Pendaftaran Pasang Baru
Home
Pendaftaran Pasang Baru
Formulir Pendaftaran
No KTP
Nama Lengkap
Alamat
Desa
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
No Hp
Jenis Bangunan
-- Pilih Jenis Bangunan --
Tempat Tinggal
Kos
Ruko
Fasum
Tempat Ibadah
Kepemilikan
-- Pilih Jenis Bangunan --
Milik Sendiri
Sewa
Jumlah Penghuni
Paket Pemasangan
-- Pilih Paket Pemasangan --
Saya memastikan bahwa data yang saya isi diatas sudah benar !
Daftar Sekarang
